Medicamentos ototóxicos

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Se entiende por ototoxicidad al efecto nocivo que determinadas sustancias ejercen sobre el oído. Desde hace siglos se sabe que ciertos productos son lesivos para el oído; estas sustancias han aumentado en número y en acción patogénica, debido a la aparición de nuevas drogas tanto para el uso farmacológico como para otros fines.
(Fuente: www.implantecoclear.org).

Los ototóxicos pueden producir daños cocleares, vestibulares o cocleovestibulares:

  • A nivel coclear se daña el órgano de Corti, produciendo hipoacusia y/o acúfenos.
  • A nivel vestibular se daña el órgano del equilibrio, produciendo vértigos e inestabilidad.
  • A nivel cocleovestibular se producen daños en los dos órganos.

Los síntomas pueden ser de aparición brusca, relacionados con la inyección, ingesta o inhalación del producto, o progresar de forma lenta e insidiosa, incluso después de suprimir la administración del producto. Generalmente hay una relación directa entre la dosis administrada y la gravedad de la lesión ototóxica. Hay que tener en cuenta que también se ha demostrado ototoxicidad dependiendo de la vía de administración, produciendo daño por una vía y no por otra, por lo que es importante valorar la vía de administración.

En cuanto a si la edad influye en la ototoxicidad, parece ser que en ciertos productos como los aminoglucósidos no hay diferencias importantes en la ototoxicidad, sea cual sea la edad, salvo en los niños prematuros; pero sí existen diferencias en otros productos siendo mayor la ototoxicidad en los niños.

Cuando se administran tratamientos ototóxicos en algunas enfermedades, se producen hipoacusias perceptivas que se atribuyen a esos tratamientos; sin embargo, se ha comprobado que en esas enfermedades la hipoacusia puede aparecer independientemente del tratamiento realizado.

Hay trabajos que muestran que los oídos con otitis agudas repetidas o con otitis medias crónicas, padecen con frecuencia pérdidas neurosensoriales en ausencia de tratamiento ototóxico.

A continuación exponemos la lista en la que aparecen los medicamentos o sustancias ototóxicas:

AMINOGLUCÓSIDOS

  • Estreptomicina
  • Dihidroestreptomicina
  • Gentamicina
  • Tobramicina
  • Kanamicina
  • Famicetina
  • Amikacina
  • Dibekacina
  • Paromomicina
  • Sisomicina
  • Klobamicina
  • Aminosidina
  • Spectinomicina
  • Ribostamicina
  • Neomicina (tomar sólo vía oral)

OTROS ANTIBIÓTICOS

  • Polomixina B
  • Polimixina E/colistina
  • Viomicina
  • Caprocomicina
  • Cicloserina
  • Vancomicina
  • Ristocetina

DIURÉTICOS

  • Ácido etacrínico
  • Furosemida
  • Bumetadina

OTROS FÁRMACOS

  • Quinina
  • Cloroquina
  • Carbamacepina
  • Aceite de quenopodio
  • Sales de oro
  • Mostaza nitrogenada
  • Cis-platinum
  • Salicilatos (aspirinas)

(Fuente: ASPAS-Madrid)